Personalien des gesetzlichen Vertreters

Vorname *
Nachname *
Strasse, Nr. *
PLZ, Ort *
Telefon *
E-Mail *
Erreichbarkeit während des Lagers

Personalien (Kinder)

1. Kind Vorname *
1. Kind Nachname *
1. Klasse, Geburtsdatum *
1. Kind Übernachtung *Mo     Di     Mi     Do
2. Kind Vorname
2. Kind Nachname
2. Klasse, Geburtsdatum
2. Kind ÜbernachtungMo     Di     Mi     Do
3. Kind Vorname
3. Kind Nachname
3. Klasse, Geburtsdatum
3. Kind ÜbernachtungMo     Di     Mi     Do

Medizinische Angaben

Hausarzt Name *
Hausarzt Telefon *
Krankenkasse *

Sonstiges

Bemerkungen, was wir sonst noch wissen müssen
(Allergien, Medikamente, spez. Ernährung,
Rückenleiden, Bettnässen usw.)
Spamschutz * (Resultat von 1 + 8)
Ich bestätige, dass ich das Infoblatt mit der Packliste sowie die Versicherungsbedingungen zur Kenntnis genommen.

Felder, die mit einem * gekennzeichnet sind, müssen ausgefüllt werden